Nuevo estudio para evaluar la ketamina para reducir el riesgo de suicidio después de una hospitalización psiquiátrica

A pesar de los avances significativos en nuestra comprensión y tratamiento de los trastornos de salud mental, la incidencia del suicidio sigue aumentando. El trastorno depresivo mayor (MDD) se asocia con un aumento de 20 veces en el riesgo de suicidio, y el período posterior al alta de la hospitalización psiquiátrica se ha identificado como un momento de mayor riesgo de ideación suicida (IS) e intento de suicidio (SA). Aunque hay muchos tratamientos disponibles para el tratamiento de la depresión y la IS, requieren semanas o meses para que sean completamente efectivos; dada esta limitación, estas intervenciones son inadecuadas durante esta ventana de mayor riesgo de suicidio. En la última década, numerosos ensayos han demostrado que la ketamina, un antagonista no competitivo de los receptores de glutamato NMDA, tiene efectos anti suicidas y antidepresivos rápidos (normalmente a las pocas horas de su administración) en pacientes deprimidos. Un protocolo típico para el tratamiento agudo de la depresión consta de seis infusiones intravenosas (IV) de ketamina durante 2 a 3 semanas y se asocia con una reducción del SI y de los síntomas depresivos. Desafortunadamente, los efectos de la ketamina son de corta duración , y la mayoría de los pacientes informan síntomas depresivos recurrentes dentro de las 2 a 4 semanas posteriores a la interrupción del tratamiento. No se han realizado ensayos clínicos a largo plazo del tratamiento con ketamina, y no se ha estudiado detenidamente la viabilidad y eficacia de integrar el tratamiento con ketamina IV para las tendencias suicidas en entornos clínicos de pacientes hospitalizados. Finalmente, no está claro qué pacientes tienen más probabilidades de beneficiarse del tratamiento con ketamina IV. La ketamina es muy prometedora para las personas con síntomas depresivos severos o refractarios al tratamiento; aumentar nuestro conocimiento sobre la eficacia, la seguridad y la tolerabilidad a largo plazo del tratamiento con ketamina aumentará su utilidad en una mayor diversidad de entornos clínicos. Los pacientes con trastornos del estado de ánimo son particularmente vulnerables después del alta del tratamiento hospitalario, y este estudio evaluará el uso de ketamina IV como una estrategia para reducir el riesgo de rehospitalización y conductas suicidas en esta población.